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保險理賠錢到賬,卻被告知不算數?保險公司:我也冤啊!

2020-04-05 1 分享到:

近日,湖南省湘陰縣人民法院在審理一起交通事故案時,保險公司通過銀行匯入醫院的10000元醫療費沒有轉入傷者住院賬戶納入出院結算,雙方對此款是否認定為已付賠償款爭議較大。最終,湘陰法院在查明事實的基礎上,未對這10000元匯款在傷者的賠償款中予以抵扣,判決作出后,各方當事人均未持異議,表示服判。

保險理賠錢到賬,卻被告知不算數?保險公司:我也冤啊!


2019年3月25日18時,朱某駕駛電動車從人行橫道橫過道路時,與裴某駕駛的小車相撞,造成朱某受傷、兩車受損的交通事故。事故發生后,朱某在中南大學湘雅醫院住院,用去醫藥費35000多元,其傷情構成十級傷殘。

裴某駕駛的車輛在某人壽財險某市中心支公司投保了交強險和商業三責險,該公司在傷者住院期間,采取銀行轉賬的形式,向湘雅醫院匯入10000元醫療費,作為朱某的治療費用,但該款在操作過程中,并未轉至朱某的醫療賬戶。朱某出院后,各方當事人就賠償問題未達成一致意見,遂向法院提起訴訟。

此案在審理過程中,某人壽財險某市中心支公司提供了銀行匯款憑證,要求法院在其向朱某的賠償款中扣除這10000元費用。湘陰法院反復核對朱某的醫療費發票后,發現各方所陳述的預交費用比實際發生的費用多,且數額較為異常,僅憑銀行匯款記錄不足以認定朱某確實收到了此筆款項。

為查明案件事實,該案承辦法官先后三次前往中南大學湘雅醫院,調取費用清單、傷者繳費記錄后臺資料,反復比對保險公司匯款時間與朱某醫療賬戶的費用變動情況,最終確認某人壽財險某市中心支公司的匯款并未轉入朱某的住院醫療賬戶。

鑒于某人壽財險某市中心支公司支付的款項未進入朱某所擁有的合法賬戶,且該公司匯款后又未盡到應有的收款提示義務,故湘陰法院未確認保險公司已向原告朱某支付了醫療費,某人壽財險某中心支公司支付至機關醫療機構的10000元,可另行主張權利。

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